Несколько месяцев назад калининградское представительство общественной организации «Лига защитников пациентов» направила в адрес Николая Цуканова, губернатора Калининградской области обращение о проблемах здравоохранения на территории Калининградской области. 

IMG_4181

Ответа на свое обращение общественники до сих пор не получили.
 
 5 марта 2015 г. в присутствии общественников, СМИ, Силанова А.Н., Карташовой В.В., Груничевой Т.П. и многих др. передано обращение Члену Центрального штаба ОНФ Э. Л. Гаврилову в котором есть пункт:
5.2. В адрес «Лиги защитников пациентов» обращаются матери, которые не получают бесплатно медикаменты для детей до 3-х лет, до 6 лет-из многодетных семей. Список медикаментов для этой категории пациентов не доступен даже на сайте нашего минздрава. Хотя в прошлом году прошла череда выборочных проверок лечебно-профилактических учреждений по данному вопросу прокуратурой. Наказали главных врачей, а вопрос так и повис в воздухе. На мой взгляд, проблема не в главных врачах, а в организационной способности в первую очередь министерства здравоохранения области, исполнительной и законодательной властей. Звонят родители детей, страдающих сахарным диабетом, говорят, что выдают тест полоски по 1 коробке. Последний звонок 2 марта от жительницы Полесского района С., у которой болен ребенок 4 лет.»
ОТВЕТА НЕТ
 
2. 30.05.2015г. направлен запрос о возможности лично пообщаться с губернатором области по следующим вопросам»Уважаемый губернатор!. Прошу Вашей аудиенции с председателем КРОООО «Лига защитников пациентов» по вопросам: 
- доступности лекарственного обеспечения льготной категории граждан, среди которых дети 3-6 лет, в том числе за плату;
- по вопросу ремонта здания детского отделения Гвардейской ЦРБ; 
- по вопросу включения реконструкции Гвардейской ЦРБ на месте вырытого котлована в 1993г. в связи с наличием отрицательного заключения экспертов здания поликлиники еще в 2011г.
- по организации бесплатной горячей линии министерства здравоохранения и объединению двух линий в одну.
ОТВЕТА НЕТ
 
3. 08.07.2015г. на «круглом столе» с участием Силанова А.Н., Карташовой В.В.,Груничевой Т.П. передано письменное обращение, в котором есть пункт:
«9.Самое затратное — лекарственное обеспечение бесплатное и со скидкой 50%, которая сейчас вообще не работает. Необходимо начать поэтапную работу по исполнению Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (с изменениями и дополнениями) . Материальное положение жителей — разное, всем, возможно и нет необходимости, но нужно выбрать и определить категорию граждан, кому это необходимо (предположим, при семейном доходе, живущих под одной крышей- до 1 000 000 руб.) Это постановление касается большой группы населения, в т.ч. детей до 3 и 6 лет, больных сахарным диабетом, чернобыльцев, членов семей погибших военнослужащих и др. На сегодня исполнение действующего законодательства свелось к «гашению» недовольства отдельных граждан, к отстаиванию своих прав в суде, что в корне не верно. Правительство области-гарант исполнения законодательства РФ. Повторяю, что возможность решения проблемы есть, в том числе и с 50% скидкой.
10. У меня обращения инвалидов Гвардейского района, часть из них, страдает психическими заболеваниями, просящих решить проблему покупки препаратов в райбольнице. По этому вопросу проблем вообще не должно быть. Сегодня политика региона направлена на поддержку частного фармбизнеса, а не проблем пациентов. Необходимо в августе направить электронные проекты системы обеспечения пациентов для обсуждения общественными организациями. Напомню,что делать это необходимо.
ОТВЕТА НЕТ, хотя на дворе уже 10 число.

В работе съезда приняли участие два представителя профсоюза «Трудовые бригады»: депутат областной Думы, председатель регионального профсоюза «Трудовые бригады» Михаил Чесалин и фельдшер ГБУЗ КО ГССМП Анна Слотвицкая. 

«В Москве прошел съезд свободного профсоюза работников здравоохранения ДЕЙСТВИЕ. Съезду предшествовал семинар, одну из секций которого я провел как член Президиума Конфедерации труда России.
 
Профсоюз ДЕЙСТВИЕ — новый профсоюз. Пока он объединяет 15 регионов, включая Москву, СП/б, Калининград, Екатеринбург, Невинномысск, Бердск и другие города. Однако, это энергичный и активно действующий профсоюз. Наиболее известна его итальянская забастовка в Ижевске, завершившаяся успехом и вызвавшая истеричную реакцию у местной власти. В результате выступления был отменен приказ о штрафных вычетах, на 15% поднят оклад и увеличены стимулирующие выплаты, а также выплаты по совместительству.
Не взирая на обещания властей, зарплата в больницах и поликлиниках по-прежнему остается низкой. Так, в Новодвинске невролог получает всего 6700 руб. Чтобы зарабатывать больше, доктор должен трудиться по совместительству. Хуже того, завышенные нормативы вынуждают принимать пациентов в темпах, исключающих качество работы, а труд за пределами 8-часового рабочего дня стал общей практикой.
 
Профсоюз ДЕЙСТВИЕ намерен начать общероссийскую кампанию с требованием выполнения Указа президента № 597 о росте заработной платы в отрасли. Кампания будет включать сбор подписей и уличные акции».
 
По итогам работы съезда было принято обращение.
 
Обращение медицинских работников России к министру здравоохранения РФ Скворцовой В.И.
 
«Хорошие указы» 
7 мая 2012 года Президент России В.В.Путин  издал два указа ( №№ 597 и 598 ), которые свидетельствуют о понимании руководством страны проблем в отрасли здравоохранения. 
Согласно указу №597 средняя зарплата врачей к 2018 году должна вырасти до 200% от средней по экономике региона или до 80 тыс. в среднем по стране (у медсестер — до 100%). Указ № 598  определил приоритетность решения кадровых проблем, в том числе, устранения острого дефицита медицинских кадров. 
После двух десятилетий хронического безденежья и регулярных переработок мало кто из медработников верит в «светлое будущее» к 2018 году. Тем не менее по распоряжению правительства РФ во исполнение 597-го указа  во всех субъектах федерации были приняты т.н. «дорожные карты», в которых прописаны конкретные показатели повышения зарплат по годам. И по статистике Росстата, которую используют региональные власти для официальных отчетов, якобы практически во всех регионах средние зарплаты выросли в 2013 году до обозначенных в региональных «дорожных картах» высоких показателей (от 26,5 до 34 тысяч в зависимости от региона). 
Красивая статистика и реальные зарплаты 
Мы утверждаем, что данная статистика не соответствует ни реальному положению вещей, ни задачам, которые преследуют указы Президента России. Более того, мы считаем ее глобальной фальсификацией и дискредитацией решений главы государства, не позволяющей Минздраву РФ увидеть реальное положение дел на местах.  
Подавляющая масса медицинских работников получает зарплаты на одну ставку в полтора-два раза ниже. Так, согласно «дорожной карте» Тверской области, принятой во исполнение указа Президента РФ, размер средней заработной платы медсестер   в 2013 году должен составлять  на одну ставку 75,6% от средней по экономике региона (или 17 372,2 руб.), врачей  - 129,7%  (или 29 824,2 руб.). 
Между тем, например, участковая медсестра детской поликлиники в Тверской области получает зарплату на ставку около 9-10 тыс. руб.Аналогичная ситуация сложилась с участковыми детскими врачами, зарплата которых составляет порядка 17-18 тыс. руб. в месяц на ставку. То есть разница с провозглашенной в «дорожной карте» суммой — порядка 12 тысяч! А ведь сотрудники участковой службы являются одной из самых оплачиваемых в системе здравоохранения массовой категорией сотрудников. 
Еще хуже обстоит дело с работниками стационаров. Палатная медсестра в детском  стационаре в Тверской области получает на руки зарплату примерно на 40% меньше показателей «дорожной карты» и статистики Росстата, причем это и за частичные совмещения, то есть за объем работы больше, чем на одну ставку. На ставку же, с учетом ночных часов, доплаты за многолетний стаж и категорию, медсестрам начисляют около 9000 руб., включая НДФЛ. 
Палатная санитарка получает без учета совмещения около 5000 руб., с учетом совмещения — около 6500. После вычета подоходного налога получается доход на грани нищеты. В Удмуртии, несмотря на меры принятые региональным правительством по повышению зарплаты с 1 июля 2013 г., врачи стационара получают на ставку около 11-12 тысяч (до повышения — 7-8 тыс. руб.). 
 
Кадровая катастрофа 
И такова ситуация в большинстве регионов. Мы готовы доказывать это с фактами и документами в руках. Неудивительно, что из медицины продолжается повальное бегство кадров. Только по официальной статистике  недостаток медработников составляет  в среднем по стране порядка 30%. По данным на 1 октября в Костромской области укомплектованность врачами составляет всего 37 процентов! По Вашим собственным словам, общий дефицит врачей в стране сохраняется примерно в 40 тысяч человек, среднего медицинского персонала — 270 тысяч. 
Не надо объяснять, что все это самым фатальным образом сказывается на доступности медицинской помощи, качестве медицинских услуг, что растет риск врачебных ошибок. 
Откуда же берутся цифры, которыми оперирует Росстат и которыми отчитываются региональные власти  перед Минздравом об успешном выполнении указа Президента РФ?   
Очень серьезная часть завышения связана с самой методикой составления отчетности, которой пользуются официальные органы статистики. В приказе Росстата от 30 октября 2012 г № 574 говорится, что сотрудник, работающий в одной организации на две или полторы ставки или оформленный в одной организации как внутренний совместитель, «учитывается как один человек (целая единица)». (Аналогичным образом учитывается человек на неполную ставку, однако это не имеет значения, поскольку медработники практически никогда не работают на неполную ставку, но большая их часть работает на полторы-две ставки, а порой и более). В итоге фонд выплаченной заработной платы по конкретной категории работников делится на их списочный состав и получается завышенная в полтора-два раза средняя зарплата . 
При этом значительная часть переработок часто не оформляется ни как совместительство, ни какими-либо иными соглашениями. Порой медиков привлекают к дополнительным работам, даже не спрашивая их согласия. 
Какой же смысл в такой отчетности? Получается, что региональным властям гораздо проще отчитаться о росте средней зарплаты не выделяя дополнительные бюджетные средства на ее повышение, а стимулируя пагубную практику переработок и совместительств. Но разве кто-то в администрации Президента России или в Минздраве РФ будет утверждать, что это нормально, когда участковые врачи работают по 10-12 часов в сутки на двух участках, тратя на одного пациента всего по 3-5 минут. Или когда хирург, отработав до 16 часов отправляется на ночное дежурство, а в 8 утра снова выходит на свою основную работу. Разве нормально, когда у врачей непрерывный рабочий день длится 34 часа и так происходит до 10 раз в месяц? О каком повышении качества медицинской помощи может идти речь? 
Очевидно, что президент Путин В.В., издавая указы №№597 и 598, ставил другую задачу, и сама законодательная логика его  решений предполагает целевые показатели уровня зарплат на одну ставку. 
Свою роль в завышенной отчетности играет и огромная разница в уровне зарплат представителей администрации ЛПУ и приближенных к ним отдельных сотрудников, с одной стороны, и большинства остальных медработников — с другой.  
Однако, по нашим оценкам, ни дифференциация зарплат, ни даже некорректная методика статистической отчетности, не  объясняют в полной мере завышенные средние зарплаты, которыми отчитываются региональные власти по «дорожным картам». 
Считаем, что здесь большой фронт для работы правоохранительных и ревизионных органов, которые должны выявить серьезные фальсификации, а возможно — и коррупционные схемы.  
 
16 ноября  - начало кампании «За достойную медицину!» 
В связи с этим совместная конференция Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» и инициативных групп работников из 13 регионов страны приняла решение начать с 16 ноября всероссийскую кампанию «За достойную медицину»  в поддержку реального, а не фиктивного выполнения указа Президента РФ № 597. 
 
НАШИ ТРЕБОВАНИЯ: 
1. Федеральные проверки (в том числе и аудиторские) положения с зарплатами и переработками в регионах с привлечением к ним самих медработников. 
2. Создание постоянно действующей  рабочей комиссии при Минздраве России по мониторингу зарплат и реализации президентского указа №597 с участием представителей Росстата, Роструда, Национальной медицинской палаты, профсоюзов медработников, включая представителей МПРЗ «Действие». 
3. Ускорение работы по пересмотру нормативов трудовой нагрузки в соответствии с правом медработников на достойные условия труда, придание им обязательного (а не рекомендуемого) для всех субъектов РФ и медучреждений характера. 
4. Установление доли базовой части зарплаты по отношению к стимулирующей не менее 80%. Для этого, в качестве первого шага, обеспечить немедленное (до 1 февраля 2014 г.) повышение должностных окладов в 3 раза. 
5. Принятие срочных мер по выполнению целевых показателей «дорожных карт» на 2013 и 2014 годы  по росту средних зарплат медработникам, исходя из критерия  »на одну ставку» и применительно к большинству медработников.